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46岁停经吃啥药恢复 (46岁停经怎么调理)

粉丝“温柔的鱼1946”(化名)提问:付医生你好,我今年46岁,已停经三个月了,吃什么药能让月经再来呢?

46岁停经吃啥药恢复 (46岁停经怎么调理)

答案就是:孕激素。

但是对于46岁的粉丝“温柔的鱼1946”,目前停经46岁,妇科就诊,医生还是会先给她化验尿妊娠试验和查盆腔B超,排除妊娠,B超检查一下子宫和双侧附件有无异常?子宫内膜的厚度如何?如何真的已经怀孕,B超还有可能看到孕囊甚至胎儿的大小。

有的朋友可能会有疑义,都46岁的了,还有可能怀孕吗?

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对此付虹医生的解答就是:对于女性,只要还未绝经,只要有性生活,就有怀孕的可能。只不过年龄越大,卵巢功能相对也越差,怀孕的几率也就越低。

排除了妊娠,B超也无异常,已经停经3个月,如果既往月经30天可以来一次的话,“温柔的鱼1946”属于“继发性闭经”,后续的处理就是“孕激素试验”用于评估体内雌激素水平,以确定闭经程度。

排除药物禁忌,用药可选下列药物之一:

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黄体酮针:20mg每天1次,肌肉注射,用药3~5日;

地屈孕酮:10mg~20mg每日1次,口服连续8~10日;

微粒化黄体酮:100mg每日2次,口服连续10日;

醋酸甲羟孕酮(MPA):10mg每日1次,口服,连续8~10日。

如果“温柔的鱼1946”服药结束,停药14天内可以来月经,说明阳性反应,她的子宫内膜已受一定水平雌激素影响,因为没有排卵,没有孕激素的产生,所以月经一直未来潮。

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可以建议她月经见血的2~4天空腹抽血查性激素和甲状腺功能五项,评估她的卵巢储备,有无多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、高泌乳素血症、甲状腺疾病等。

如果化验排除上述疾病,性激素就是一个符合她的年龄的激素水平,那么后续的观察就是看“温柔的鱼1946”能否2~3个月来一次月经,如果不能,说明她依旧没有排卵,子宫内膜在单一的雌激素的作用下容易“草长莺飞”,容易发生增生甚至癌变,治疗建议就是“缺什么补什么”,周期性的孕激素疗法,比如地屈孕酮10~20 mg/天;微粒化孕酮200mg/天;MPA(醋酸甲羟孕酮) 10 mg/d。连续使用10~14 天。

如果孕激素试验阴性,考虑此时“温柔的鱼1946”:

1. 缺乏生理剂量的雌激素;

2. 子宫性闭经。

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需要进行雌孕激素试验,先补充雌激素28天,后12-14天同时补充孕激素,停药观察。如果患者有撤退性出血,表明患者子宫正常,是因为缺乏生理剂量的雌激素导致的闭经,即发生了低雌激素性闭经,说明该女士既缺雌激素,也缺孕激素了。

用药后见血的2~4天,付虹医生依然建议她空腹抽血查性激素和甲状腺功能五项,评估她的卵巢储备,有无多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、高泌乳素血症、甲状腺疾病等。

如果化验排除上述疾病,性激素是不是已经达到绝经的水平?比如FSH>40IU/L,如果是这个样子,“温柔的鱼1946”女士后续不会来月经的可能,也就是绝经的可能性非常大了。

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或者FSH>20IU/L,预示着“温柔的鱼1946”女士1年后可能绝经。

还想周期性的来月经可行吗?

答案就是当然可行。

雌孕激素序贯方案适用于有完整子宫、围绝经期(温柔的鱼1946”女士目前所处的状态)或绝经后仍希望有月经样出血的妇女。

1. 连续序贯方案:在治疗过程中每天均用药。

排除药物禁忌,可采用连续序贯复方制剂,如雌二醇/雌二醇地屈孕酮片(1/10或2/10剂型)1片/日,共28 日;也可连续用口服或经皮雌激素28 日,后10~14 日加用孕激素。

2.周期序贯方案:在治疗过程每周期有3~7 日不用任何药物。可采用周期序贯复方制剂,如戊酸雌二醇片/戊酸雌二醇醋酸环丙孕酮片,1片/日,共21 日;也可采用连续用口服或经皮雌激素21~25 日,后10~14 日加用孕激素,然后停药3~7 日,再开始下一周期。

对于有完整子宫、绝经后不希望有月经样出血的女性朋友,如何选择药物激素替代?雌孕激素连续联合方案:可采用每天雌激素(口服或经皮途径)+孕激素,连续给药;也可采用复方制剂如雌二醇/屈螺酮片1片/日,连续给药。

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免责声明:本文为科普文章,仅供参考,不能代替面诊看病。

参考文献:《绝经管理与绝经激素治疗中国指南(2018)完整版》

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文章名称:《46岁停经吃啥药恢复 (46岁停经怎么调理)》
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