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30岁单侧隐睾癌变几率 (28岁做的隐睾手术癌变的几率)

一位30岁的小伙子,刚谈了一个女朋友,正准备结婚,小伙子发现自己的“蛋蛋”最近出现了变化。

小伙子的“蛋蛋”先天与众不同,别人都是两个,他只有在左侧可以摸到一个,右侧的“蛋蛋”一直没在阴囊内,在右侧大腿内侧靠近腹腔位置,可以摸到一个像“蛋蛋”一样的包块。小伙子不知道的是:他这种情况是一种疾病,叫做隐睾,应该在幼儿时及时做手术。

30岁单侧隐睾癌变几率 (28岁做的隐睾手术癌变的几率)

小伙子发现,最近一段时间,自己大腿内侧的包块明显比以前增大,如果说以前只有鸡蛋黄大小,现在已经长得比一个鸭蛋还要大。虽然没有疼痛,但小伙子仍然隐隐感到不妙,不会是癌症吧?

来到医院检查,医生立即给开了住院手续,做了手术,切除了隐藏了30年的右侧睾丸。术后病理检查果然正是睾丸癌。

睾丸癌并不常见,我国的年发病率约1/10万,仅占男性恶性肿瘤的1%~2%,但却是15~34岁年轻男性最常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤,好发年龄为20~40岁。

小伙睾丸癌的发生,与其隐睾未及时治疗有密切的关系。

睾丸起源于腹后壁内的中胚层生殖嵴,随着胚胎的发育,睾丸逐渐下降,在胚胎第9个月降入阴囊。出生后,若睾丸尚未降入阴囊,称为隐睾。正常足月新生儿隐睾的发病率在1.0%至4.6%之间,而早产儿的发病率最高可达45%。相当于每两个早产的男宝宝可能就有一个是隐睾宝宝!提醒年轻的父母,在自己的孩子生下后,如果是男孩,一定要摸摸两边的“蛋蛋”看是否都在!

30岁单侧隐睾癌变几率 (28岁做的隐睾手术癌变的几率)

睾丸的发育需要特定的温度,并不喜欢腹腔内太热的环境。而阴囊具有自行调节温度的能力,天气热了阴囊松弛加速散热,冷了阴囊皱缩在一块保暖,保持阴囊内温度较腹腔低1.5~2.5℃,正好是睾丸最爱的家。

隐睾患者睾丸长时间在腹股沟或者腹腔内呆着,温度过高,睾丸的发育渐渐受到影响,可导致两大严重后果:

睾丸萎缩、生精功能受损,降低成年后的生育能力。

睾丸癌的发生风险升高。

一般10 岁以后再接受睾丸固定术的患儿,或者一直没做手术的患者,其发生癌变的几率明显升高。

早期的文献报道,隐睾症病人患有睾丸肿瘤的几率较正常男性高40倍;近期报道隐睾症患者出现睾丸肿瘤的几率有所下降,但人工有正常人的10~14倍。

一、隐睾检查

有隐睾患儿的家长也不必过分担心,可以先到医院检查一下,确定隐藏睾丸的位置。

隐睾的检查一是靠体检,搭手一摸,大致可以判断;二是彩超,彩超简单、方便,价格不高,是首选的影像学检查方法。

30岁单侧隐睾癌变几率 (28岁做的隐睾手术癌变的几率)

二、隐睾治疗

如果确实是隐睾,可以先观察,其在6个月内仍有自行下到阴囊,恢复正常的可能。

6个月之后如果仍未恢复,可考虑激素治疗或者手术,将睾丸游离、下降并固定在阴囊内。

1、激素治疗。

内分泌激素治疗的远期效果尚不确定,并非常规疗法。

2、手术治疗。

建议在6~18月手术,腹腔镜或者开放行睾丸固定术。

关于手术的时机,现在与以前有了很大不同。20年前,主张在两岁左右做手术,甚至有些人认为在六岁以下做手术。之后对手术的时机,主张应该提前到1~2岁。

在2011年,BAPU(英国儿童泌尿医师协会)发布关于隐睾管理的共识声明,建议在宝宝出生后3~6月手术,最迟不能超过一年。

30岁单侧隐睾癌变几率 (28岁做的隐睾手术癌变的几率)

2011年BAPU隐睾管理的共识建议手术时机3-6月,或12月内,现在一般建议在6-18月手术

但过早手术,有可能使部分可以自行恢复正常的隐睾患儿,本可免于手术,却要承受手术及麻醉的风险。

因此,2014年美国泌尿学会(AUA)指南,2016年欧洲泌尿外科协会/欧洲儿科泌尿外科学会指南,2017年加拿大泌尿外科学会,都主张在6~18月进行手术。

AUA指南摘录如下:

If a testis has not concluded its descent at the age of 6 months (corrected for gestational age), and as spontaneous testicular descent is unlikely to occur after that age, sur- gery should be performed within the subsequent year and by 18 months at the latest .

如果睾丸在6个月大时仍未结束下降(已校正胎龄),并且由于该年龄之后不太可能发生自发性睾丸下降,则应在随后的一年内进行手术,并最迟在18个月时进行手术。

有些孩子家长不把孩子少一个“蛋蛋”当回事,或者并没有找专业医生诊治(非专业医生的知识如果没有及时更新,给出的手术时机建议可能并非太合适),导致延误孩子的治疗,长大之后,隐藏的蛋蛋已经萎缩无用甚至长了癌症,悔之晚矣!

30岁单侧隐睾癌变几率 (28岁做的隐睾手术癌变的几率)

#南方健康超能团#

参考文献:

1、隐睾症诊断与处理的安全共识2019。

2、EVALUATION AND TREATMENT OF CRYPTORCHIDISM: AUA GUIDELINE. 隐睾症的评估与治疗:AUA指南2014。

3、2016年欧洲泌尿外科协会/欧洲儿科泌尿外科学会指南:隐睾症的管理。

4、2017年加拿大泌尿外科学会指南:隐睾症的管理。

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文章名称:《30岁单侧隐睾癌变几率 (28岁做的隐睾手术癌变的几率)》
文章链接:https://www.syjfcxyz.com/archives/2554
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