欢迎光临
我们一直在努力

子宫内膜异位必须打6针吗 (子宫内膜异位一般打几针)

子宫内膜异位必须打6针吗 (子宫内膜异位一般打几针)

肿瘤、癌症,是让很多人畏惧的字眼,“谈癌色变”——想到癌症带来的身体上的痛苦,心理上的煎熬,而且很多癌症一经发现就是到了中晚期,这意味着错失了治疗的最佳时间,怎能不害怕呢?肿瘤如果能够早期被发现的话,治愈的可能性非常大。那么,在医学上,有没有办法可以早一点发现肿瘤呢?

随着医学的进步,肿瘤标志物检测已被应用于很多肿瘤癌症的筛查。肿瘤标志物检测有什么用?我们曾做过解读,可以回顾:肿瘤标志物检查有什么用?一文教你读懂常见肿瘤标志物,标志物升高也未必是癌症!

1978年第一次出现“肿瘤标志物(Tumor Marker),或肿瘤标记物”,名字听起来非常霸气,学术定义为肿瘤细胞本身合成、释放或机体对肿瘤细胞反应而产生升高的一类物质,主要包括蛋白质类、糖类和酶类50多种。

子宫内膜异位必须打6针吗 (子宫内膜异位一般打几针)

现在人们虽然已经发现了很多肿瘤标志物,但并不是所有的癌症都有标志物,也不是所有的肿瘤标志物升高都是癌症引起的,有一些非癌症的情况也会导致某些肿瘤标志物升高。

肿瘤标志物升高不要大惊小怪,还可能是这些原因哦!

甲胎蛋白(AFP):原发性肝癌的血清标志

——怀孕、肝炎、肝硬化

癌胚抗原(CEA):全身肿瘤标志(尤其消化道、呼吸道肿瘤)

——肝肾功能不正常、慢性肝病、肾病

糖抗原199(CA199):筛检胰腺癌、胆管癌

——急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎、急性肠胃炎、拉肚子、巧克力囊肿等。

糖抗原125(CA125):卵巢癌等妇科肿瘤的相关筛查

——怀孕、月经期、腺肌症、子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。

前列腺特异性抗原(PSA):前列腺癌筛查

——前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病,抽血应该在肛门指检前进行,否则可能会导致结果异常,直肠镜、插导尿管等均可引起升高。

神经元特异性烯醇化酶(NSE):小细胞性肺癌筛查

——标本的溶血可能会导致检查结果的升高,例如扎了好几针才抽到血等状况。

但是,肿瘤标志物如果与医生的问诊、检查,以及超声、CT、磁共振等其他检查手段结合起来,那么肿瘤标志物对于癌症的诊断就有一定的参考作用了。

此外,肿瘤标志物最常用的地方是观察癌症对治疗的反应。如果标志物水平下降,这说明治疗起效了;如果水平上升,那么癌症可能还在生长,说明治疗效果不好。在一些癌症中,肿瘤标志物还可用于观察治疗后复发。总体来看,肿瘤标志物对于疗效判断、预后评估、肿瘤的复发及转移等情况辅助诊断的效用更为明显。

那肿瘤标志物能否用于癌症筛查呢?

癌症筛查是指在没有症状的人中广泛检查,以发现癌症,就像过筛子一样。筛查的目的是在癌症还没有长大和转移前,尽早发现癌症。

只是我们也知道,肿瘤标志物并非肿瘤“专利”,有时没有癌症,肿瘤标志物也会升高。而有些癌症甚至没有已知的肿瘤标志物。对肿瘤标志物要慎重对待。事实上,对有些筛查的高危人群来说,检测肿瘤标志物更为有效。

推荐以下几类人群选择有针对性的肿瘤标志物进行筛查:

肿瘤家族遗传史(三代以内的直系或旁系亲属罹患恶性肿瘤的病史);

有不良生活习惯(长期大量吸烟、长期酗酒、药物滥用、长期过度劳累、严重营养不良、偏食等);

职业因素包括长期接触有毒、有害物质;生存环境遭污染(化学污染、重金属污染、核污染等);

遭受特殊微生物感染(乙型肝炎病毒、艾滋病病毒、人类乳头瘤病毒、幽门螺杆菌感染者等);

其他辅助检查结果,如彩超、CT、MRI等检查结果提示或怀疑肿瘤者。

综上,肿瘤标志物可以应用范围包括肿瘤筛查、辅助诊断、预后评估和疗效复发监测等方面。以下就是十大常见肿瘤标志物的综合应用。

子宫内膜异位必须打6针吗 (子宫内膜异位一般打几针)

01

甲胎蛋白(AFP)

新生儿时期 AFP 很高,到 1 岁时降至 10μg/L~20μg/L,在成人血清中 AFP 的含量很低。当肝细胞发生恶性变时,AFP 含量明显升高,是临床上辅助诊断原发性肝癌的重要指标。

筛查

血清 AFP 联合肝脏超声检查可作为原发性肝癌高危人群的筛查。高危人群以乙型肝炎病毒(HBV)和(或)丙型肝炎病毒(HCV)感染者、长期酗酒者以及有原发性肝癌家族史者为主,筛查年龄男性≥40 岁,女性≥50 岁开始,宜每隔 6 个月检查一次。

辅助诊断

1、血清 AFP 是临床上辅助诊断原发性肝癌(简称肝癌)最常用的肿瘤标志物。对于血清 AFP≥400μg /L 超过1个月,或≥200μg /L 持续2个月,在排除妊娠、活动性肝病和生殖系胚胎源性肿瘤后,应高度怀疑肝癌,需做B超检查,必要时做 CT/MRI 和活组织检查等以明确诊断。血清AFP对肝癌诊断的阳性率一般为70%左右,尚有约30%的肝癌患者AFP检测阴性。因此,不能仅靠AFP来诊断肝癌。

2、血清AFP升高也可见于生殖系胚胎源性肿瘤,如睾丸非精原细胞瘤、卵黄囊瘤、恶性畸胎瘤等。还可见于其他恶性肿瘤,如胃癌,结直肠癌等。

3、急、慢性肝炎、肝硬化患者血清中AFP可出现不同程度的升高,多在20~200μg/L 之间,一般在2个月内随病情的好转而逐渐下降。

4、妇女妊娠 3 个月后血清AFP可见升高,主要来源于胎儿。孕妇血清中AFP异常升高,可见于胎儿神经管缺损、脊柱裂、无脑儿等。AFP可由开放的神经管进入羊水而导致其在羊水中含量异常升高。孕妇血清中AFP异常降低,提示胎儿有 Down’s 综合征的风险。因此,孕妇血清和羊水中AFP浓度监测可用于胎儿神经管缺损和 Down’s 综合征的产前辅助诊断。

预后评估

血清AFP是判断原发性肝癌预后的重要标志物,高浓度的血清AFP,提示预后不良。

疗效和复发监测

1、血清AFP测定有助于监测肝癌患者对治疗的反应。肝癌手术后,血清AFP浓度下降到参考区间内,表示手术有效;若血清AFP仅有部分下降,表示手术不彻底或已有转移病灶。

2、血清AFP可用于肝癌手术切除后或肝癌患者肝脏移植后的随访和复发监测,手术后2年内,宜每3个月检测一次,3~5年内每6个月检测一次。

02

癌胚抗原(CEA)

一种结构复杂的酸性糖蛋白,主要存在于成人癌组织以及胎儿的胃肠管组织中,是一种较广谱的肿瘤标志物。

筛查

血清CEA一般不用于无症状人群的肿瘤筛查。

辅助诊断

1、血清CEA是一种较为广谱的肿瘤标志物。临床上可用于结肠癌、直肠癌、肺癌、乳腺癌、食道癌、胰腺癌、胃癌、转移性肝癌等常见肿瘤的辅助诊断。其他恶性肿瘤如甲状腺髓样癌、胆管癌、泌尿系恶性肿瘤等也有不同程度的阳性率。

2、妊娠、结肠炎、结肠息肉、肠道憩室炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部良性疾病和心血管疾病等,血清CEA也可有不同程度的升高,但阳性的百分率较低。

预后评估

血清CEA水平是判断肿瘤预后的因素之一,血清CEA持续升高,提示预后不良。

疗效和复发监测

1、治疗前有CEA升高者,若手术、化疗、靶向治疗或者免疫治疗等有效,血清 CEA 浓度下降到参考区间内;若治疗后血清CEA仅有部分下降或不下降,表示治疗效果不佳。

2、血清CEA可用于肿瘤治疗后的随访和复发监测,一般在治疗后2年内,宜每3个月检测一次,3~5年内每6个月检测一次。

03

神经元特异性烯醇化酶(NSE)

NSE是一种酸性蛋白酶,参与糖酵解代谢过程。肿瘤组织糖酵解作用加强,细胞增殖周期加快,细胞内的NSE释放进入血液增多。起源于神经内分泌组织的肿瘤如神经母细胞瘤和小细胞肺癌(SCLC),血清NSE升高。

筛查

血清NSE一般不用于肺癌的筛查。

辅助诊断

1、血清NSE是小细胞肺癌(SCLC)首选标志物之一。小细胞肺癌患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌(NSCLC),具有辅助诊断价值。并可用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断。

2、血清NSE也是神经母细胞瘤的肿瘤标志物,患者明显升高,而肾母细胞瘤(Wilms 瘤)患者较少升高。因此,可用于神经母细胞瘤与 Wilms 瘤的鉴别诊断。

3、血清 NSE 升高还常见于神经内分泌细胞肿瘤,如嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。

4、血清 NSE 在某些神经系统疾病和肺部疾病,如脑膜炎、肺炎等也可见升高,但阳性的百分率较低。

预后评估

血清NSE是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的重要预后评估指标。血清NSE持续升高,提示预后不良。

疗效和复发监测

1、血清NSE水平可反映小细胞肺癌化疗的应答情况,在化疗后24h至72h可发生NSE的暂时性升高(肿瘤的消散现象)。化疗应答良好的患者血清NSE水平会在第一个疗程结束后迅速下降。患者NSE水平的持续升高或暂时性下降均提示治疗效果不佳。

2、血清NSE可用于小细胞肺癌的随访和复发监测。一般在治疗后2年内,宜每3个月检测一次,3~5年内每6个月检测一次。

04

鳞状细胞癌抗原(SCC or SCCA)

一种检测鳞状细胞癌的肿瘤标志物,特异度较高,但灵敏度较低。

筛查

血清SCC一般不用于宫颈鳞状细胞癌和肺鳞状细胞癌的筛查。

辅助诊断

1、血清SCC是一个主要用于辅助诊断鳞状细胞癌的肿瘤标志物,在宫颈鳞状细胞癌、肺鳞状细胞癌患者的血清中会有升高,其浓度随病情的加重而增高。

2、血清SCC在其他恶性肿瘤,如头颈部上皮细胞癌、食管癌、鼻咽癌、皮肤癌等也有不同程度的阳性率。

3、血清SCC在某些良性疾病,如肝炎、肝硬化、肺炎、肺结核、银屑病、湿疹、肾功能衰竭等,也可有不同程度的升高,但阳性的百分率较低。

预后评估

一般认为血清SCC升高是宫颈鳞状细胞癌和肺鳞状细胞癌预后不良的危险因素,但目前并不推荐SCC常规应用于宫颈鳞状细胞癌和肺鳞状细胞癌的预后判断。

疗效和复发监测

1、血清SCC升高与宫颈鳞状细胞癌淋巴结转移有关,可用于宫颈鳞状细胞癌个性化治疗方案的制定,但目前并不作为常规应用。

2、血清SCC浓度与宫颈鳞状细胞癌的分期、肿瘤大小、肿瘤术后是否有残留、肿瘤复发和进展等相关,因此可用于宫颈癌的疗效评估、随访和复发监测。

3、血清SCC对肺鳞状细胞癌疗效监测有一定价值。

05

细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)

存在于肺癌、食管癌等上皮起源的肿瘤细胞中,是检测非小细胞肺癌(NSCLC)较灵敏的标志物。

筛查

血清 CYFRA 21-1 一般不用于肺癌的筛查。

辅助诊断

1、血清CYFRA21-1 是非小细胞肺癌的首选标志物之一,特别是鳞状细胞癌,具有辅助诊断价值。

2、血清CYFRA21-1 在其他恶性肿瘤,如膀胱癌、食管癌、鼻咽癌、卵巢癌和子宫颈癌等,也有不同程度的阳性率。

3、血清CYFRA21-1 在某些良性疾病,如肝炎、肝硬化、胰腺炎、肺炎、肺结核等也可有一定程度的升高,但阳性的百分率较低。肾功能衰竭可导致血清CYFRA21-1 升高。

预后评估

血清 CYFRA21-1 是非小细胞肺癌的重要预后评估指标。血清 CYFRA21-1持续升高,提示预后不良。

疗效和复发监测

1、血清 CYFRA21-1 可用于非小细胞肺癌的疗效监测,CYFRA21-1 浓度的持续升高提示疾病进展。

2、血清 CYFRA21-1 可用于非小细胞肺癌的随访和复发监测。一般在治疗后2年内,宜每3个月检测一次,3~5年内每6个月检测一次。

06

胃泌素释放肽前体(ProGRP)

在血液中稳定表达,是检测小细胞肺癌较好的标志物。

筛查

血清 ProGRP 一般不用于肺癌的筛查。

辅助诊断

1、血清 ProGRP 是小细胞肺癌(SCLC)的首选标志物之一,具有辅助诊断价值。并可用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断。ProGRP 和 NSE 联合使用时可提高小细胞肺癌检测的阳性率。

2、血清 ProGRP 升高还可见于某些神经内分泌细胞肿瘤,如甲状腺髓样癌。

3、血清 ProGRP 在某些良性疾病,如泌尿系统疾病、呼吸系统疾病等也可有不同程度地升高,但阳性的百分率较低。肾功能衰竭可导致血清 ProGRP 升高。

预后评估

血清 ProGRP 是小细胞肺癌的重要预后评估指标。血清 ProGRP 持续升高,提示预后不良。

疗效和复发监测

1、血清 ProGRP 可用于小细胞肺癌的疗效监测,治疗后 ProGRP 浓度明显降低,提示治疗有效;若血清 ProGRP 持续升高提示疗效不佳。

2、血清 ProGRP 可用于小细胞肺癌的随访和复发监测。一般在治疗后2年内,宜每3个月检测一次,3~5年内每6个月检测一次。

子宫内膜异位必须打6针吗 (子宫内膜异位一般打几针)

07

糖类抗原125(CA125)

目前临床常用的检测卵巢癌的肿瘤标志物。

筛查

1、血清 CA125 一般不用于无症状妇女的卵巢癌筛查。

2、对于有特殊遗传基因突变或卵巢癌家族史的高危人群,可考虑用血清 CA125 结合阴道超声检测以早期发现卵巢癌。

辅助诊断

1、血清 CA125主要用于卵巢癌,特别是上皮性卵巢癌的辅助诊断。还可作为绝经后妇女良、恶性盆腔肿瘤的鉴别诊断指标。

2、血清 CA125 在其他恶性肿瘤如肺癌、胰腺癌、结肠癌和其他妇科肿瘤也有一定的阳性率。

3、血清 CA125 在某些良性疾病如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、腹膜炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病中也可有不同程度地升高,但阳性的百分率较低。

预后评估

血清 CA125是判断卵巢癌预后的因素之一,无论手术前还是手术后,血清CA125持续升高提示预后不良。

疗效和复发监测

1、血清 CA125 连续检测可用于卵巢癌化疗的疗效监测,一般在化疗前 2 周内检测一次,化疗期间 2~4 周检测一次。监测期间 CA125 持续升高提示疾病进展或疗效不佳。

2、治疗前有血清 CA125 升高者,治疗后可用 CA125 进行随访监测。一般在治疗后2年内,宜每2~4个月检测一次,3~5年内每3~6个月检测一次。

08

糖类抗原15-3(CA15-3)

对乳腺癌的辅助诊断有一定的价值。

筛查

血清 CA15-3一般不用于无症状人群的乳腺癌筛查。

辅助诊断

1、血清 CA15-3 是一个主要用于乳腺癌辅助诊断的指标,但在乳腺癌的早期阳性率低,乳腺癌晚期和转移性乳腺癌阳性率较高为 70%~80%。CA15-3与CEA联合检测,可提高乳腺癌诊断的敏感性。

2、血清 CA15-3 在其他恶性肿瘤,如肺癌、卵巢癌、肝癌、宫颈癌、结肠癌等,也有不同程度的阳性率。

3、血清 CA15-3 在肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等良性疾病,也可有不同程度地升高,但阳性的百分率较低。

预后评估

血清 CA15-3 一般不用于乳腺癌的预后判断。

疗效和复发监测

1、血清 CA15-3 与影像学检查及临床体格检查一起,可用于乳腺癌患者治疗反应监测,CA15-3浓度的持续升高提示疾病进展。

2、血清 CA15-3 不常规用于乳腺癌的复发和转移监测。但手术前有血清 CA15-3 升高者,术后可用 CA15-3 进行随访和监测。

09

糖类抗原19-9(CA19-9)

目前临床常用的检测胰腺癌的肿瘤标志物。

筛查

血清 CA19-9 一般不用于胰腺癌的筛查。

辅助诊断

1、血清 CA19-9常用于胰腺,胆道等恶性肿瘤的辅助诊断,但特异性不够强。CA19-9测定值的高低与胰腺癌的大小无关,但是高于 10000U/mL 时,几乎均存在外周转移。

2、血清 CA19-9 在胃癌,结肠癌,肝癌也有一定的阳性率。

3、血清 CA19-9 在某些良性疾病如肝炎、胰腺炎、胆管炎、胆囊炎、肝硬化等疾病也有不同程度的升高,注意与恶性肿瘤鉴别。

4、3%~7%的患者为Lewis 抗原阴性血型结构,不表达 CA19-9,因此这些患者 CA19-9 检测结果常为阴性。

预后评估

血清 CA19-9 结合临床资料可作为综合判断胰腺癌预后的指标。

疗效和复发监测

1、血清 CA19-9 与影像学检查一起,可用于胰腺癌放疗、化疗的疗效监测,CA19-9 浓度的持续升高提示疾病进展。

2、血清 CA19-9 与影像学检查一起,可用于胰腺癌手术切除后的随访和复发监测。术后第1年,每3个月随访 1 次;第2~3年,每6个月随访 1 次;之后每年1次。

010

前列腺特异性抗原(PSA)

PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白,PSA主要存在于前列腺组织中,女性体内不存在,正常男性血清中PSA的含量很低,血清参考值<4μg/L;PSA具有器官特异性,但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。

筛查

1、PSA 可作为前列腺癌的个体化筛查指标。筛查以中、老年男性为主,筛查年龄可从55岁开始;前列腺癌高危人群,如有前列腺癌家族史的男性,可从45岁开始。

2、前列腺癌筛查应包括 PSA 检测和直肠指检检查。

辅助诊断

1、血清 PSA 浓度 ≥4. 0 μ g / L 时,应配合做直肠指检( DRE )检查。

2、血清 PSA 浓度在 4. 0 μ g / L~10. 0 μ g / L 的灰区,若 DRE 阳性,则应进一步做前列腺穿刺活组织检查,以明确诊断。若 DRE 阴性,宜做游离 PSA 百分比( %fPSA )检测。若 %fPSA<10% ,则应考虑做前列腺穿刺活组织检查,以明确诊断。

3、血清 PSA 浓度 >10. 0 μ g / L ,均宜做前列腺穿刺活组织检查,以明确诊断。

4、血清 PSA 速率加快,以 ≥0. 75 μ g /( L ·年)的速度增长,在排除 PSA 检测的影响因素以后,宜做前列腺穿刺活组织检查。此项检测比较适用于 PSA 值较低的年轻患者。

5、PSA 密度检测有助于区分前列腺增生和前列腺癌引起的 PSA 升高,若 PSA 密度 ≥0. 15 时,在排除 PSA 检测的影响因素以后,可指导医生决定是否进行前列腺穿刺活组织检查。

6、复合 PSA ( cPSA )检测尚不推荐用于临床,但可用于医学研究。

疗效和复发监测

1、血清PSA测定有助于监测前列腺癌患者对治疗的反应。前列腺癌根除手术4周 ~6 周后,血清PSA 浓度下降到检出限以下,表示手术有效;若血清 PSA 浓度仅有部分下降,表示手术不彻底,有残留病灶或已有前列腺癌转移病灶。

2、血清 PSA 测定对监测前列腺癌复发有参考价值。前列腺癌根除手术后的前2年内,宜每3个月检测一次血清 PSA ,2年后宜每6 个月检测一次,5年后每年检测一次。在监测中,若连续2次血清 PSA 浓度升高,提示前列腺癌生化复发。

免责声明:
文章名称:《子宫内膜异位必须打6针吗 (子宫内膜异位一般打几针)》
文章链接:https://www.syjfcxyz.com/archives/2012
本文来源于互联网由网友投稿或第三方发布,内容仅代表作者本人的观点,与本站无关。本站仅提供网络技术服务,对文章的原创性及内容真实性不做任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容。如因作品内容、知识产权和其他问题需与本网联系的,请发邮件至站长邮箱:yuds02@163.com
TIPS:本站资源仅供个人学习交流,请于下载后24小时内删除,不允许用于商业用途,否则法律问题自行承担。
分享到: 更多 (0)

大前端WP主题 更专业 更方便

联系我们联系我们