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骨转移的4大症状表现 (肺癌骨转移的4大症状表现)

前列腺癌、乳腺癌以及肺癌是最容易出现骨转移的三种癌症,肺癌排第三!肺癌骨转移最常见的部位是脊柱、骨盆和肱骨和股骨【1】!很多时候肺癌骨转移的患者表现不是很明显,多数是以为一次磕碰或者扭伤导致骨折,入院检查发现骨转移!

骨转移的4大症状表现 (肺癌骨转移的4大症状表现)

很多朋友看到文章这个题目会觉得不可思议,肺癌怎么没有因为肺部的问题检查出来,而是因为骨折才发现的呢?其实这种情况因为发生在朋友们身边很少,所以大家不理解,这情有可原,然而作为医生每天的工作就是和大量的患者打交道,所以算见多识广吧,这种因为腿疼或骨折住院发现肺癌的病例其实挺多的,越是老大夫,见到的病例越多!

骨转移的4大症状表现 (肺癌骨转移的4大症状表现)

发生这种情况多数是由于肺癌患者的肺部症状不是很明显,比如大家都听闻过肺癌会咳血、消瘦或者呼吸困难,但是这些症状都是肺癌到了中晚期,癌症侵犯了血管、大量消耗以及严重影响了呼吸功能才被患者发现,很多肺癌如果位置比较隐秘,并不会被患者和家人所感收到,这才是癌症的可怕之处。

骨转移的4大症状表现 (肺癌骨转移的4大症状表现)

然而没症状不代表肺癌这个坏蛋不发生转移,当癌细胞经过血液或者淋巴管落脚在脊柱就会发生脊柱骨转移,落脚在大腿股骨干就会发生股骨干转移,还会有一定几率发生肝、脑以及肾上腺的转移。而且这个转移速度有的非常快,本人的一位好朋友的父亲就是肺癌,前一个月肺癌术后住院复查检查还没有什么问题,一个月之后就因为大量脑转移去世了……

那么发生肺癌骨转移之前,患者是不是有一些症状或者蛛丝马迹呢?我们来谈谈这个问题!

骨转移的4大症状表现 (肺癌骨转移的4大症状表现)

肺癌骨转移的常见症状

第一,疼痛。很多骨转移的患者都是以疼痛为主要表现的。比如脊柱的转移,临床上对于很多老年患者的脊柱疼痛,除了拍片子一定会给予检查核磁,目的其实很简单,就是害怕会有其他问题,而核磁对于脊柱或者其他部位的软组织显影是最好的,有时x线上还没有发生骨破坏的患者,核磁上就会有明确的显影。

骨转移的4大症状表现 (肺癌骨转移的4大症状表现)

骨转移的4大症状表现 (肺癌骨转移的4大症状表现)

而发生在肢体上的骨转移往往有一个特点就是,要么一点不疼,要么就是巨痛!因为骨骼缺少神经组织,转移癌发生以后如果破坏骨骼的话,很多时候是默默无声的,而当癌症侵犯了骨膜或者是骨骼周边的神经组织,患者则会表现出剧烈的疼痛,有时疼痛的不能活动肢体,否则会大汗淋漓,痛不欲生,到医院做检查也要口服大量的镇痛药才可以。所以如果患者肢体疼痛特别剧烈,医生要给予重视,尤其是涉及骨科的患者,不动也痛的情况,必须要予以重视

第二,骨折。有时候骨转移的患者骨折是首发症状。为什么呢?前面以及说到了,骨骼缺少神经组织,有时癌细胞已经严重破坏了骨骼的强度,导致骨折以后,入院检查才发现肺癌或者其他癌症。这种情况我们称之为病理性骨折。本人的一个老邻居就是在浇花的时候,一扭身就发生了股骨干骨折,当时拍片子除了骨折并没有发现明显的骨破坏,但是以防万一还是检查了核磁和ct发现了小的骨破坏,进一步检查发现了前列腺癌……

骨转移的4大症状表现 (肺癌骨转移的4大症状表现)

第三,高钙血症。骨转移会导致骨破坏,当大量的骨质破坏后会有钙释放入血,患者会有高钙血症的表现,比如恶心、无力以及频繁呕吐等症状。

第四,脊髓压迫。前面以及说到了脊柱骨转移,当转移较重,椎体会因为破坏发生压缩骨折,如果有骨块刺入脊髓或者大面积压迫脊髓,可能诱发突发的截瘫!当然这种病例较为少见【2】。

骨转移做什么检查确诊呢?

第一,x线检查。如果某一部位发生明显的疼痛,按压疼痛部位软组织僵硬,尤其是肌肉变得僵化,那就高度可以骨转移或者骨肿瘤的可能。进行x线的初步筛查就有意义。

骨转移的4大症状表现 (肺癌骨转移的4大症状表现)

第二,ct或者核磁检查。如果x线显示的不是很清晰,又高度可疑存在骨转移,ct或者核磁检查意义更大。ct对于骨破坏显示的有其清晰,而核磁对于骨髓以及软组织病变显示的尤为清晰。

骨转移的4大症状表现 (肺癌骨转移的4大症状表现)

第三,PET CT。可能是检查骨转移最好的检查项目了,可以检查全身的部位是否存在骨转移,对于早期诊断骨转移意义巨大,但是价格过于昂贵。

骨转移的4大症状表现 (肺癌骨转移的4大症状表现)

骨转移患者的治疗

对于骨转移患者的的治疗,采取的是姑息疗法,以前会采取截肢治疗,目前骨折以后可以给予进行保肢治疗,尽量保证患者功能,减轻患者痛苦。

第一、疼痛控制疗法。这种控制需要疼痛科医生以及骨转移患者的主治医师共同探讨,采取适合个体患者的药物或者是注射疗法,帮助转移癌症患者减轻痛苦,这是治疗骨转移患者的基础,毕竟骨转移患者属于晚期癌症病人,如何提高患者的生活质量才是最重要的!

第二、放射治疗。这种治疗是指在治疗期间放出的高能射线。放射科医师会制定专门计划,针对骨转移的部位,使用这些射线损伤或破坏骨转移或肿瘤区域的癌细胞。虽然一些正常(非癌症)细胞在此过程中被破坏,但这些细胞可以自我修复并恢复正常功能。放射治疗的目标是摧毁癌细胞,使其无法繁殖和生长,患者也受益于放疗,因为它可以减少骨痛并减少骨折的机会。

骨转移的4大症状表现 (肺癌骨转移的4大症状表现)

第三,外科保肢手术治疗。医生会在术中尽力切除肿瘤影响的骨组织以及软组织,可以使用同种异体骨组织填补骨缺损,但是这需要根据患者的病理分型来判断,如果恶性度较高,可能还是需要采取截肢治疗【3】。

骨转移的4大症状表现 (肺癌骨转移的4大症状表现)
骨转移的4大症状表现 (肺癌骨转移的4大症状表现)

第四,药物治疗。双膦酸盐是一类药物,经过研究显示出有效治疗乳腺癌和骨髓瘤患者的骨转移的作用。给予骨转移的患者可以采取静脉注射的的方式控制患者的疼痛以及转移,它还减少了这些患者未来的放射治疗次数。另外还要提一句,目前双膦酸盐的药物也开始应用于骨质疏松症的治疗,取得了良好的效果。

说句重要的题外话

很多住院患者对于住院后为什么要做心电、胸片等基础检查不理解,认为医生就是想多开检查,多挣钱才这么做!大家要知道这些检查是国家规定必须住院检查的项目,还有一个重要的作用,就是筛查!作为个体患者可能并没有体会,然而如果您有某一位医生朋友,您只要问他或她是否需要查胸片,答案一定是必须查,因为几乎每个医生都有患者因为其他疾病住院,检查胸片发现肺癌的经历,而且不止一例

所以很多事情并不是像患者想象的那样,很多事情都有它的道理在里面,您觉得是多开检查,医生确实觉得在保护患者!由于科普的不到位,很多患者不理解,这是情有可原的,如果您看到了这篇文章,请理解医生的苦心!

总结

癌症的到来总是悄无声息,但是也是有一些蛛丝马迹可寻,最好的预防癌症转移的办法,其实很简单,就是定期体检!及时的发现原发病灶,及时解决问题,才会最大限度的减少癌症进展和转移的发生!

骨转移也会有一些症状,能够早期发现也会避免骨折等其他风险,与医生积极配合也会延长患者的生命,减轻患者的痛苦!

参考文献

【1】Coleman R. (2001) Metastatic bone disease: clinical features, pathophysiology and treatment strategies. Cancer Treat Rev 27: 165–176.

【2】Tsuya A., Kurata T., Tamura K., Fukuoka M. (2007) Skeletal metastases in non small cell lung cancer: a retrospective study. Lung Cancer 57: 229–232 .

【3】Harita S., Mizuta A., Kuyama S., Kikuchi T. (2005) Long-term survival following concurrent chemoradiotherapy in patients with non-small cell lung cancer with concomitant brain metastases only. Int J Clin Oncol 10: 63–68.

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文章名称:《骨转移的4大症状表现 (肺癌骨转移的4大症状表现)》
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